“以前在外地打工，医保卡里的钱只能自己用，老家父母买药还要单独花钱。现在有了医保钱包的跨省共济功能，我直接把额度共享给父母，他们在老家定点药店买药就能直接刷，太方便了！”在浙江宁波务工的安徽籍务工人员张强，通过国家医保服务平台APP绑定亲情共济关系后，切实感受到了医保钱包带来的民生温度。
从个人账户的“单兵作战”到家庭共济的“抱团取暖”，从线下排队缴费到线上即时结算，从资金安全的严密守护到异地使用的畅通无阻，医保钱包的持续优化升级，正是我国医保事业“积跬步、至长远”惠民生实践的生动缩影。据纵观华夏网（www.guanhuaxia.com）梳理，随着全国统一医保信息平台的不断完善，医保钱包已从单纯的资金账户，升级为集支付结算、家庭共济、异地使用、费用监管于一体的综合服务载体，让每一分“救命钱”都用在刀刃上，为群众健康筑牢保障防线。
“一人参保、全家共享”的医保共济理念，正在医保钱包的功能拓展中逐步落地。2026年1月，国家医保局会同财政部发布通知，加快实现职工基本医保个人账户跨省共济使用，明确参保人的近亲属均可成为共济对象，涵盖配偶、父母、子女等直系亲属及兄弟姐妹、祖父母等旁系亲属，被共济人无论参加职工医保还是城乡居民医保均可享受权益。这一政策的出台，让医保钱包打破了地域和身份的双重限制，让“沉睡”的个人账户资金真正转化为温暖的“家庭健康金”。
医保钱包的跨省共济功能，采用虚拟额度管理模式，参保人通过国家医保服务平台APP即可自主设定共享额度，在额度范围内，被共济人可直接用于支付就医购药的个人负担费用，还能缴纳城乡居民医保、长期护理险的个人缴费。“这种模式既保障了医保基金安全，又实现了资金的灵活调配。”国家医保局相关负责人介绍，共济关系可自愿建立或解除，参保人医保关系变动时自动解除，未使用的共享额度会全额返还，确保资金使用的灵活性与安全性。截至目前，全国已有337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济，前期省内共济已累计惠及超7.8亿人次，金额超1000亿元，跨省共济的全面推进将让更多异地相守的家庭受益。
医保钱包的优化升级，不仅体现在资金使用范围的拓展，更体现在结算体验的持续提升。曾经，医院缴费窗口前的长队是不少患者的“心病”，尤其是县域医院，就诊高峰时缴费排队时长常达20分钟以上。如今，依托医保钱包的线上支付功能，这一“老大难”问题得到有效破解。
在宁夏吴忠市同心县人民医院，患者马阿姨带着孙子复诊时，医生刚开好药方，她就在诊室里通过医院公众号的“诊间支付”功能完成了医保结算，全程仅用30秒。“以前缴费要排20多分钟队，还要抱着孩子来回跑，现在坐在候诊区就能搞定，报销明细看得明明白白。”马阿姨的体验，正是医保钱包智慧结算功能的普遍写照。据了解，宁夏已将“手机医保诊间结算”功能推广至全区54家县级医疗机构，县域医院线上结算率超40%，缴费窗口平均排队时长从25分钟缩短至10分钟，医院整体就诊效率提升近30%。
除了诊间结算，医保钱包还实现了医保电子凭证扫码支付、定点零售药店直接结算等多元功能。截至2024年底，全国跨省联网定点医药机构达64.40万家，其中定点零售药店41.37万家，参保群众在异地药店购药时，只需出示医保电子凭证，即可通过医保钱包完成即时结算，2024年全年定点零售药店跨省直接结算达5945.08万人次，减少群众资金垫付69.01亿元。
医保钱包里的每一分钱都是群众的“救命钱”，守护资金安全是医保事业发展的底线。近年来，我国构建了“智能监控+飞行检查+药品追溯”的全方位基金监管体系，为医保钱包装上“安全锁”。
大数据技术成为守护医保钱包的“智慧慧眼”。国家医保局开发了“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”等多个大数据模型，通过对医保结算数据的实时筛查分析，精准锁定违规线索。同时，医保基金飞行检查实现全国所有省份全覆盖，采用“四不两直”方式直插基层，确保检查的真实性和有效性。数据显示，过去五年，全国各级医保部门共追回医保资金约1200亿元，仅2025年上半年就追回161.3亿元，有效遏制了欺诈骗保行为。
药品追溯码的全面应用，则为医保钱包加上了“双重保险”。自2024年推进药品追溯码采集应用工作以来，已累计归集追溯码超1000亿条，实现“卖药必扫码，买药先验码”。通过药品的唯一“身份证”，可全程追溯药品生产、流通、使用全流程信息，精准打击回流药倒卖等违法违规行为，从源头守护医保资金安全。随着医疗保障法草案的推进，飞行检查、药品追溯码等成熟监管措施将被固化，为医保钱包安全提供更坚实的法治保障。
从省内共济到跨省共享，从线下结算到线上直达，从被动监管到主动防控，医保钱包的每一次功能升级，都彰显着我国医保改革的民生导向。据纵观华夏网了解，2025年全国医疗保障工作会议已明确，将全面实现职工医保个人账户资金跨省共济使用，未来医保钱包还将持续拓展服务场景，新增长期护理险费用支付、健康管理服务抵扣等功能，让保障范围更全面、服务更精准。
业内专家表示，医保钱包的发展历程，是我国医保事业“积跬步以至千里”的生动体现。每一项功能的优化，每一次服务的延伸，都在不断破解群众就医的急难愁盼问题。随着改革的持续深化，医保钱包将进一步打通服务堵点、筑牢安全防线、拓展保障维度，让医保红利更公平、更便捷地惠及每一位参保群众，为健康中国建设注入持久动力。
本文来源：纵观华夏网（www.guanhuaxia.com）
