中医药规范化发展再添新动能。近日，国家医疗保障局正式印发新修订的《医保药品中药饮片编码规则和方法》（医保办函〔2025〕138号），宣布对中药饮片医保编码实施“身份升级”。此次升级在保留原有核心编码要素基础上，新增“道地药材标识码”和“中药饮片企业码”两大关键码段，实现道地属性、生产厂家等信息“一码掌握”，彻底填补了以往饮片信息追溯的核心空白。据纵观华夏网（www.guanhuaxia.com）梳理，新版编码体系已覆盖3000多种中药材、22类不同功效，形成上万条编码数据的“全国一码通用”数据库，将为医保结算、基金监管、产业规范提供全链条数据支撑，让老百姓抓药更安心、报销更顺畅。
“以前抓中药，只知道药名，不知道是不是道地药材、哪个厂家生产的；现在通过医保编码，扫码就能查得明明白白。”在北京西城区一家医保定点中医诊所，市民张阿姨拿着刚抓的当归饮片，通过诊所扫码设备查看信息后说道。张阿姨的体验，正是此次医保编码升级带来的直观变化。
据国家医保局相关政策解读，此次编码修订秉持“平稳过渡、精准赋能”原则，未对原有编码体系进行颠覆性调整，而是在保留“中药饮片识别码、标准分类码、功效分类码、中药饮片名称码”4大核心要素基础上，新增两个关键码段，使编码结构从4部分扩展为6部分，总长度增至16位。其中，“道地药材标识码”采用1位阿拉伯数字精准标识：“1”代表国家道地药材，“2”代表省级道地药材，“0”代表非道地药材或道地产地尚无标准，如同给每味饮片贴上了权威的“地理认证标签”，云南三七、四川川贝、浙江杭白菊等道地品种一查便知；“中药饮片企业码”则以5位阿拉伯数字赋予企业唯一标识，实现生产责任精准锁定，厂家信息全程可溯。
“新版编码就像中药饮片的‘全信息身份证’，既不改变现有医保结算流程，又能精准补充关键追溯信息。”医保领域专家、某中医药发展研究中心研究员在接受纵观华夏网采访时表示，这种“扩容不重构”的修订思路，既能降低医疗机构、药企的适配成本，又能快速释放政策红利，实现政策落地与产业适配的无缝衔接。
编码升级的红利，正从就医终端向产业全链条延伸。在民生层面，新版编码让医保服务更精准暖心。依托全国统一医保信息平台，新版编码已实现医保收费结算、报销审核、基金监管等环节的全流程应用。参保群众在定点医疗机构、零售药店购买中药饮片时，通过医保电子凭证或社保卡关联的编码信息，可直接查询饮片的道地属性、生产企业等核心信息，有效规避“以次充好”“非道地冒充道地”等问题；在报销环节，编码承载的精准信息能大幅提升审核效率，减少因信息不明确导致的报销延误，真正实现“抓药安心、报销省心”。
在产业层面，编码升级为中医药高质量发展筑牢数据根基。新增的“中药饮片企业码”实现了生产责任的全链条锁定，倒逼企业压实质量主体责任，推动行业从“重数量”向“重质量”转型。更关键的是，统一、精准的编码体系为中药饮片集中采购落地提供了核心支撑，通过编码关联的质量信息、企业信息，可实现“优质优价”的精准匹配，助力道地药材、优质饮片获得市场认可。目前，安徽、四川、云南等道地药材主产区已启动新版编码的落地适配工作，推动本地优质饮片通过编码体系实现全国流通溯源。
“道地药材是中医药的核心优势，新版编码让道地属性有了权威标识，能帮助我们的川川贝、川黄连更好地走向全国市场。”四川一家中药饮片生产企业负责人表示，企业已完成新版编码的信息维护，未来将把编码追溯作为产品质量管控的重要环节，让优质道地饮片获得更多市场信任。
国家医保局相关负责人表示，此次编码升级是医保管理精细化的重要体现，更是对群众就医用药需求的贴心回应。下一步，将持续完善中药饮片信息数据库，组织相关企业及时更新维护编码信息，并向社会公开，确保编码信息的准确性和时效性。同时，针对中药饮片追溯码的编码方案已在广泛征求意见，后续将推动追溯码与医保编码的深度融合，实现从种植、加工、流通到使用的全生命周期追溯，让饮片管理更规范、更精细。
纵观华夏网记者了解到，目前全国医保药品数据库已完成新版编码的全量更新，各级医保经办机构、定点医药机构正逐步完成系统适配。预计到2026年7月，新版编码将实现全国医保定点医药机构全覆盖应用，与中药饮片全流程追溯新政形成协同发力态势，共同推动中医药产业迈入“标准化、透明化、可追溯”的高质量发展新阶段。
业内专家指出，中药饮片医保编码的“身份升级”，不仅是一次编码规则的优化，更是中医药产业规范化发展的里程碑。随着新版编码体系的全面落地，将进一步打通医保服务与中医药产业发展的堵点，守护群众用药安全，释放道地中医药的核心价值，为健康中国建设注入中医药力量。
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